2026年3月9日，市医保局印发《池州市医疗保障局关于规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目的通知》（池医保秘〔2026〕3号）（以下简称《通知》）。现就有关情况解读如下：

一、起草背景

为落实国家医保局综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目立项指南，省医保局经专家讨论和广泛征求意见、合法性审查和集体审议程序，于2025年11月30日印发《关于规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目的通知》（皖医保发〔2025〕18号），要求各市规范价格项目并按照价格管理权限制定本地区的项目价格。我们在省局文件基础上，起草了池州市规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目的方案。

二、政策依据

《安徽省医疗保障局关于规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目的通知》（皖医保发〔2025〕18号）。

三、政策制定意义

贯彻落实国家、省文件精神，规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务项目，推进医疗服务项目改革。

四、起草过程

根据《安徽省医保局关于规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目的通知》（皖医保发〔2025〕18号）文件要求，市医保局开展了规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类等医疗服务价格项目相关数据测算，2026年2月2日-3月2日征求各县（区）医保部门、定点医疗机构意见。经过修改和完善，2026年3月9日，形成了本市《关于规范整合综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗及康复类医疗服务价格项目的通知》。

五、主要内容

（一）规范价格项目

规范整合设立综合诊查类项目36项，超声检查类项目13项，精神治疗类项目10项，放射治疗类项目15项，康复类项目17项。废止我市原“救护车费”“B超常规检查”“平衡功能训练”等279个医疗服务价格项目。

（二）明确医保支付范围

1.将“住院诊查费（普通）”等62个价格项目纳入医保支付范围，其中“心理治疗（个人）”等28个项目按照甲类管理，“认知功能检查”等34个项目按照乙类管理，项目所标注价格为医保基金最高支付标准。“外照射治疗（质子放疗）”等29个项目不纳入医保支付范围。

2.参保人员在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一体化管理的行政村卫生室（社区卫生服务站）发生的一般诊疗费，医保分别按9元、7元支付（不提供智医助理减支1元），个人分别按2元、1元自付。完善一般诊疗费医保按人头付费管理，实行总额预算、分期支付、绩效评价，预算总额按上一年门急诊人次乘以一般诊疗费的人均医保支付额度，适当考虑门急诊人次增减变化后确定，并与医共体总额付费、门诊统筹按人头付费等支付方式衔接。

3.全市公立医疗机构基本医疗服务的床位费按照本通知执行。按“床位·日”计收的普通床位费医保最高支付标准为37元(床位费低于最高支付标准的，按照实际价格报销）。

六、创新举措

(一)梳理综合诊查、超声检查、精神治疗、放射治疗、康复五类项目，清理废止老旧、重复、滞后项目，统一项目内涵、计价规则与适用范围，实现项目标准化规范化。

（二）针对放疗精准治疗、超声精细筛查、个体化精神康复等特色服务，细化专项价格标准，适配临床新技术、新项目发展需求。

（三）优化基层医疗机构诊查、基础康复、普通超声等便民项目价格，降低基层就医成本，引导常见病、慢性病诊疗服务下沉基层。

七、保障措施

各县（区）医疗保障局应加强对辖区内公立医疗机构的业务指导，密切监测立项指南落地项目服务量和费用变化。对服务量出现异常波动的，要及时分析原因并督导纠正；执行中遇有新情况、新问题，应及时上报。各级医保经办机构须及时完成信息系统的更新维护，确保群众医疗费用即时结算，保障报销流程顺畅。各医疗机构严格做好信息系统改造、价格信息公示及对患者的沟通解释工作，积极营造良好的改革氛围。

八、文件解读单位及解读人

解读单位：池州市医疗保障局

联系人：查衍

联系电话：0566-3387886