贵池区“三医联动”为医保基金监管赋能增效

　　为切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，贵池区以医疗、医保、医药“三医联动”为抓手，聚焦协同共治、信息共享、联合检查、长效管控，全面提升医保基金监管规范化、精准化水平，筑牢基金安全防线。

　　深化监管协同，凝聚共治合力。强化医保、卫健、市场监管跨部门协作，充分整合三部门职能优势，构建协同综合治理体系，实现监管力量整合、工作衔接高效、整体效能提升。印发区级工作会商机制，建立“信息共享、联合执法、结果互认”协同模式，出台药品追溯码监管、会诊转诊等配套制度，实现药品流通、诊疗行为全流程监管，推动由“单兵作战”向“联合作战”转变。

　　打破信息壁垒，闭环处置线索。打通部门数据壁垒，推动医疗、医保、医药监管信息互通共享。建立线索移交、核查、处置、反馈全闭环，市场监管部门依法查处、延伸检查、从严处罚，卫健部门依规追责问责、督促院内整改，形成部门共治高效监管格局。今年以来，医保部门累计向卫健、市场监管部门通报违规使用医保基金处理情况66件次，依托大数据比对精准筛查并移送违规线索8条次，追回违规使用资金10.66万元。

　　聚焦重点领域，开展联合检查。紧盯重点领域、关键环节开展联合专项检查。联合卫健部门检查定点口腔诊所31家，协议处理并追回医保基金31.66万元；联合市场监管部门检查定点零售药店200余家，协议处理并追回医保基金8.05万元；医保、卫健、市场监管三部门联合检查2家诊所，查处未据实结算、未实名就医等问题，追回医保基金0.49万元，对2名相关责任人员给予医保支付资格记分处理，中止医保服务协议2家，以联合监管压实机构主体责任。

　　坚持长效共治，织密安全防线。始终保持基金监管高压态势，对违规行为“零容忍”。畅通群众监督渠道，健全常态化监管与长效治理机制，统筹推进日常监管、专项整治、警示教育，引导定点医药机构规范使用医保基金、严守政策红线，持续织密基金安全“防护网”，保障医保基金安全可持续运行，切实维护群众医保权益。