东至县医保局：精准落实多层次保障 精细做好各类待遇审核

　　今年上半年，东至县医保局聚焦多层次医疗保障体系，精细推进各项待遇审核工作，群众医疗保障权益得到有效落实。

　　零星手工报销严审精办。规范城乡居民、职工医保零星报销全流程审核，落实三级复核制度，上半年累计办理零星报销5369人次，结算总金额1330.5万元，其中大病保险支出224万元，所有业务均按规定时序进度完成，实现审核工作提质提速。

　　医疗救助待遇精准保障。做好困难群众医疗救助实时核算，同步受理依申请救助业务。上半年完成医疗救助核算522人次，医疗救助基金支出125万元；受理困难群众依申请救助5件，医疗救助基金支出6.3万元。

    生育医疗待遇规范核算。严格规范生育医疗费、津贴核算标准，资金按时足额拨付到位。截至2026年6月，全县参保女职工 21180人，上半年生育待遇享受872人次，基金总支出252.7万元，其中发放生育津贴108人次、182.1万元。

    专项保障资金单独审核。设立离休干部、一至六级伤残军人专项审核通道，实行分卷受理、单独拨付、专门归档，上半年完成专项报销79笔，拨付保障资金78万元。

    意外伤害责任严查细核。组建专项认定小组，规范调查取证流程，区分第三方责任、工伤、自身疾病等情形，建立一案一档，上半年完成意外伤害零星报销责任认定33例，因“不实承诺”核退3例。