贵池区医保局扎实开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”

为切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，贵池区医保局扎实开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”，聚焦溯源监管、规范用药、民生保障三大重点领域，通过精准排查、严厉打击、联动处置，全面筑牢医保基金安全防线。

聚焦溯源监管，严打医保回流药倒卖。坚持问题导向、目标导向，建立“数据筛查—实地核查—联动处置”全链条监管机制，拉网式核查是否存在倒卖医保回流药等违规行为。行动期间，累计对13家医疗机构相关责任人员予以医保支付资格记分处理，对1家村卫生室实施行政处罚，将12家医疗机构违规线索移送市场监管部门进一步处理，形成多部门联动打击的震慑效应。

聚焦规范用药，严查超量开药风险。聚焦重点药品使用风险隐患，开展专项整治。通过比对处方信息、药品库存、患者就诊记录，精准锁定超量开药、违规流转等问题。行动期间，累计追回违规使用的医保基金1.51万元，对1家定点零售药店实施行政处罚，对7家医疗机构相关责任人员予以医保支付资格记分处理，将9家医疗机构违规线索移送市场监管部门进一步处理，推动医药服务行为持续规范。

聚焦民生保障，规范生育津贴申领。针对生育津贴这一民生保障重点，围绕申领条件合规性、申报材料完整性及津贴金额核算准确性，严格开展资金申领全流程核查，坚决防范伪造证明材料“造假申领”、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等骗保行为。

下一步，贵池区医保局将持续巩固“百日行动”成效，推动专项整治与常态化监管有机结合，不断完善多部门联动、跨区域协作的监管机制，以更有力的举措守护医保基金安全，为参保群众提供更坚实的医疗保障。