青阳县医保局深化行刑衔接筑牢基金“安全网”

为切实维护医保基金安全，青阳县医保局主动加强与公安机关的协同配合，以深化行刑衔接为突破口，着力构建“医保监管、公安侦查、检察起诉、法院审判”全链条打击体系，以法治力量守护基金安全，确保医保基金规范高效使用。

数据赋能，精准识别线索。依托市级医保数据专区，发挥大数据智能分析优势，对疑似违法违规使用医保基金的参保个人及医药机构开展数据分析。对核查发现涉嫌违法犯罪的相关线索，及时与公安部门对接，共同会商研判，提升打击欺诈骗保行为的精准性。

深化协作，畅通衔接路径。依托行刑衔接机制，持续加强医保与公安部门的沟通协作，积极探索行刑联动办案新路径，对涉嫌构成犯罪的案件，第一时间移送公安机关处理，实现信息互通、监管协同，切实提升办案质量和效率。2025年以来，青阳县医保局累计向公安机关移送案件线索4件。

强化宣教，提升合规意识。坚持“打击与教育并重、监管与引导结合”，着力构建“人人参与、人人监督、人人守护”的基金安全治理格局。针对定点医药机构负责人、医护人员、参保群众等不同群体，开展定制化培训宣传，深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及智能监管规则。截至目前，已组织专题培训3场，覆盖500余人次，有力推动了行业自律。