贵池区多举措筑牢医保基金安全防线

为持续深化医保基金管理突出问题专项整治，坚决筑牢医保基金安全防线，2026年，贵池区医保局将聚焦四项重点任务精准发力，不断健全基金监管体系，以更高标准、更实举措、更严作风守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

强化政策培训。采取“面对面现场培训+线上便捷培训”模式，针对医保经办人员、医药机构医护人员及医保服务人员、参保群众等不同群体，定制差异化培训内容，重点讲解医保政策法规、基金使用合规要求、违规行为界定及典型案例警示等内容。同时，建立培训反馈机制，及时收集参训人员意见建议，精准做好答疑解惑，全面提升医保政策知晓度。

从严抓实内审。坚持刀刃向内，实施医保经办机构内部审计工作。聚焦基金征收、审核支付、参保登记、待遇核发、档案管理等关键环节，开展全方位、深层次核查，精准排查经办过程中存在的短板弱项，持续提升经办服务规范化、精细化水平。截至目前，已发现并整改经办环节问题12项。

常态整治攻坚。紧盯医保基金使用重点领域、关键环节，常态化推进医保基金管理突出问题专项整治，坚持“自查自纠+日常排查+专项核查”相结合，引导医药机构主动排查问题、整改隐患，加大日常检查力度，严厉打击违规使用医保基金行为，持续巩固专项整治成效。截至目前，全区已现场检查定点医药机构55家次。

深化异地核查。聚焦异地就医基金使用风险点，常态化开展异地就医核查工作，主动构建跨区域监管协作机制。组建专项核查队伍，重点核查异地就医备案真实性、诊疗行为合规性、费用结算合理性等情况。截至目前，已追回违规使用的医保基金30余万元，移送公安侦办案件1起，形成有力震慑。