池州医保：让返乡群众参保有渠道、报销有速度、就医有保障

针对春节期间外出人员集中返乡、业务办理需求激增的特点，池州市医保局精密谋划、精准施策，统筹推进参保扩面、经办服务、待遇保障等重点工作，织密织牢节日医疗保障网。

参保动员“不停歇”。紧抓参保动员最后窗口期，充分利用外出务工人员集中返乡过节的有利契机，采取“大数据比对+网格化摸排”精准工作模式，组织各县区集中力量开展参保扩面攻坚行动。强化部门间数据共享，动态梳理与精准锁定未参保、断保及低保、特困等特殊群体信息，依托基层网格员力量深入村居开展“敲门行动”，针对目标人群发送参保提醒短信两批次15万余条，确保政策宣传不落一户、不漏一人。元旦、春节期间，全市基本医保新增参保5965人，其中城乡居民医保新增5310人、职工医保新增655人。全市累计分类资助困难群众参保10.16万人，农村低收入人口等特殊群体实现“应保尽保、应资尽资”。

医保服务“不断档”。坚持线上线下同向发力，全力保障节日期间医保服务“不打烊、不断档”。线上服务实现“全天候”响应，提前制定“两节”期间信息平台运行维保方案，组建专业应急保障队伍，实行24小时值班值守，实时监测系统运行状态，确保网办渠道平稳畅通、群众诉求及时响应。线下窗口推行“加速度”运行模式，针对岁末年初返乡群众办事需求集中、业务量激增的特点，6个县级及以上经办服务大厅全面实行“综合柜员制”一窗受理，减少群众排队等候时间。专门开通大额医疗费用报销“绿色通道”，对符合条件的报销申请实行“快速受理、优先办结”，最大限度压缩办理时限。“两节”期间，全市累计办理各类医保线上业务1.55万件，线下手工报销业务7117件，医保业务按期办结率保持100%。

医保待遇“安心享”。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”综合保障，切实减轻群众看病就医负担，让广大群众度过一个健康祥和的节日。“两节”期间，全市累计享受医保门诊、慢特病及住院待遇71.84万人次，医保基金累计支付总额2.23亿元。持续优化异地就医直接结算服务，简化备案流程，实现异地就医直接结算8.56万人次，异地住院直接结算率超95%，累计为参保群众减少医疗费用垫资7284万元，保障群众在异乡“有‘医’靠、少跑腿、快报销”。