东至县规范村级医疗机构门诊统筹管理

为筑牢医保基金安全防线、规范村级医疗机构门诊统筹管理，东至县医保局持续推进医保基金使用管理建章立制，切实解决村级医保服务领域存在的突出问题，保障群众在“家门口”享受医保权益。

针对部分定点村级医疗机构存在的违法违规使用医保基金问题，东至县医保局牵头通过座谈研判、基层走访、问卷调查和数据分析等方式，开展“清单式”摸排，精准查找问题，剖析问题成因，明确整改方向。东至县医保局、卫健委、市场监管局及总医院四部门协同合作，经过多轮会商、政策研判与实践论证，联合印发了《东至县村级医疗机构门诊统筹管理指引（试行）》，推动村级医保服务从“被动监管”转向“主动管理”，实现医保基金监管与基层医保服务提质双向促进。

该《指引》立足基层实际，从规范操作、禁止行为、业务流程、探索创新等七个方面，细化诊疗流程与职责规范等关键环节，既为村级医疗机构提供了实用操作指南，也打通了参保群众就医报销的“最后一公里”。

下一步，东至县将持续推进“查、改、治”有机结合，不断巩固医保基金管理突出问题专项整治成果，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为县域医保事业高质量发展夯实基础。