贵池区医保局构建全覆盖网络体系提升政策通达性

今年以来，贵池区医保局以构建全覆盖医保经办服务网络体系为抓手，全面提升医保政策通达性，着力解决群众“办事繁”、政策“执行慢”等问题。

健全全域服务网点。开展“局长走流程”和访企入村等活动30余次，推进“15分钟医保服务圈”标准化建设，健全“县、乡、村、组”四级医保服务网络，并在群众办事频率较高的社会服务场所设立医保代办点，打通医保服务“最后一公里”。目前，贵池区医保经办服务大厅设置10个综合窗口、20个镇（街道）和208个村居设有医保专柜、4846个楼组配备医保网格员，并在池州高新区管委会、辖区内医院妇产机构等15个社会服务场所设立医保代办点。

贯通线上服务渠道。依托医保信息平台，推进医保公共服务平台和“皖事通”App、掌上办事大厅、医保微信服务公众号等渠道全面贯通，实现政策查询、申报、办理“一网通办”，实现线上线下协同办理，推动医保业务同城通办、省内大病无异地等政策精准惠民。今年以来，基本医保、大病保险、医疗救助“三重”制度保障线上协同结算率保持在95%以上，城乡居民参保缴费、医保协议续签、门诊慢特病申报认定等事项线上服务率100%。

规范线下服务场景。加强定点医药机构医保服务管理部门建设，配备专职人员630人，开展岗位大练兵2次，举办分类培训6批次。规范设立医保结算窗口，设置医保咨询专员，为参保群众提供及时准确的政策解读。组织临床、医技、药技科室人员学习医保政策300余场次，提高医保政策应用和解答的准确性。落实首问负责制，确保群众咨询医保事项“件件有着落、事事有回音”。

优化经办服务流程。制定标准化医保服务操作手则，明确业务受理条件、办理流程和时限，实现同一事项无差别受理、同标准办理。通过流程再造、数据赋能、服务优化、部门协同，实现关联事项集成办、审批事项加速办、医保业务多元办、医保待遇免申办，累计服务群众114.24万人次，其中集成办理新生儿参保、职工医保退休等联办事项2568件，落实困难群体医疗救助、特殊慢特病、职工生育津贴等待遇免申办11.74万人次。