东至县医保局开展飞检反馈问题整改“回头看”

近日，东至县医保局聚焦前期国家和省级飞检发现的问题，以钉钉子精神压实整改责任，通过全链条监管堵塞制度漏洞，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。​

精准施策，压实整改责任。推行“清单化管理、项目化推进、责任化落实”机制。卫健、医保部门组成联合工作组，采用“四不两直”方式，对4家医疗机构开展靶向核验，通过查台账、调数据、核流程等方式进行全面“体检”。目前，3家医疗机构已全面完成整改；剩余1家医疗机构涉及的25项问题中，23项已整改完毕，剩余2项问题已明确整改标准与时限，确保限期清零。

多维发力，巩固整改成效。以“严堵违规漏洞，绷紧防反弹之弦”为核心，，着力提升医疗机构合规意识。在收费方面，规范项目编码对应，严防“超范围收费”“分解收费”等行为，建立价格动态校验机制，防止错收、重复收费；在诊疗环节，严禁无必要普筛普查和无指征检查，确保诊疗服务合理必要，减少基金浪费。

全程风控，织密监管网络。将全流程风险防控作为此次“回头看”的核心抓手，督促医疗机构优化“进销存”管理系统，实现药品耗材全环节可追溯，防范账实不符、虚报库存等问题。设立医保合规审核岗位，将合规要求嵌入日常管理。依托“智能监控+现场核查”模式，织密监管网络，强化动态预警能力，筑牢医保基金安全防线，切实保障群众医疗保障权益。