贵池区医保局健全“四办”机制 提升医疗救助托底质效

今年以来，贵池区医保局持续健全“四办”工作机制，通过优化服务流程、压缩办理时间、实施精准救助等一系列举措，显著提升医疗救助的托底保障效能，切实增强人民群众对医保改革成果的获得感、幸福感和安全感。截至目前，已累计救助11.3万人次，发放救助资金4517.6万元。

资助参保“拓展办”。完善资助参保政策，将资助范围扩大至重点优抚对象、退捕渔民、计划生育特困家庭、重度残疾人及80周岁以上老年人等9类群体，同时将在池高校大学生中的5类困难群体纳入资助参保范围，实施分类资助，努力实现困难群体和大学生“应助尽助、应保尽保”。截至目前，全区共资助参保4.78万人，落实资助资金1419.9万元。

线上救助“免申办”。加强部门信息共享，推进医保信息平台与辖区内医疗机构HIS系统对接，优化异地就医转诊备案流程，提升基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”线上协同结算服务水平，实现特困供养人员、低保对象、防贫监测对象及低收入人群医疗救助“免申即享”。今年以来，全区完成线上“免申即享”救助6.45万人次，支付救助资金2604.9万元。

线下救助“快捷办”。优化线下手工救助流程，加强与财政、民政、农业农村等困难群体认定部门的协作，推动医疗救助服务事项延伸至乡村就近办理，将办结时限从原来的3个月压缩至30个工作日以内，有效解决参保患者“多头跑、耗时长”的堵点难点问题。今年以来，全区完成线下救助134人，发放救助资金140.2万元。

追溯救助“规范办”。建立健全医疗救助追溯机制，明确追溯对象与条件，规范追溯办理流程，对新增特困供养人员、低保对象、防贫监测对象及低收入人群，在其医保身份变更前发生的医疗费用，实行本人申请、乡村审查代办、区级审核拨付，切实减轻困难群体医疗费用负担。今年以来，全区追溯救助552人，发放救助资金352.6万元。