贵池区医保局：DRG病案评审助力医疗服务质量提升

为进一步促进诊疗行为规范，切实助力医疗服务质量提升，近日，贵池区医保局组织开展了2025年度上半年病历评审工作，通过严格细致的评审，为全区医疗服务的优化升级奠定坚实基础。

本次评审工作从全区临床专家库中随机抽取18人组建评审组，依托DRG监管系统，随机调取全区医疗机构共计1474份病案，严格按照按疾病诊断分组（DRG）经办规程进行评审。评审过程中，专家们通过细致查阅病案资料、费用明细清单及医保结算清单等关键材料，重点围绕“临床诊疗路径规范性”、“检查合理性”以及“用药适宜性”三大核心指标展开专业、客观、公正的评估。

针对评审发现的问题，贵池区医保局将进一步深化协同改革，着力健全DRG付费下的协商谈判机制与特例单议流程，加强医务人员DRG相关知识培训，建立评审意见双向反馈机制，促进源头改进。同时，推动结果应用，将评审结果有效转化为优化临床路径、提升医保基金使用效能的实际动力，努力实现医疗服务质量与医保基金使用效能“双提升”。