东至县医保局“三聚焦”推动群众诉求高效办理

今年以来，东至县医保局坚持问题导向，紧盯群众医保服务中的“急难愁盼”问题，通过数据研判、流程优化、数字赋能等措施，扎实推进高频问题治理，切实提升群众满意度和获得感。

聚焦数据研判，精准定位堵点。整合12345热线、信访平台、咨询电话等渠道数据，梳理汇总出参保群众反映强烈、反复出现的问题，分析问题原因，提出切实可行的整改措施，精准发力，综合施策，努力做到“回应一个诉求、解决一类问题”。如，针对群众反映到定点药店购买处方药不便问题，积极协调县医院、中医院开通方便门诊，为慢病患者服务，推动挂号费用降价，规范开具外配处方；同时，指导定点医药机构开通电子处方流转通道，不需另行开具纸质处方，凭医保码即可到门诊慢性病定点药店购药并报销，切实解决群众购药不方便的问题。

聚焦流程优化，提升服务效能。推动高频业务“一件事一次办”， 联合卫健、公安等部门推行“出生一件事”，实现新生儿凭出生医学证明“一站式”办理参保登记，新生儿参保后即可从出生之日起享受医保待遇。今年以来，423名新生儿享受出生即参保政策；全力推动“就医费用报销一件事”，将职工医保个人账户家庭共济办理、异地就医备案、门诊慢特病及住院费用跨省直接结算由“单件办”变为“集成办”。

聚焦数字赋能，推动智慧服务。持续推进医保码在挂号、就诊、支付、取药、取报告等看病就医全流程应用，群众通过手机展码就能完成就医购药全过程；推进“即时结算”，推动医保报销从定点医疗机构收费窗口延伸至临床科室，由“信息跑”代替“群众跑”，方便群众在临床科室护士站办理出院手续及医保结算；全县15家医药机构开通“刷脸支付”，大幅缩减群众看病就医等待时间。