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贵池区医保局“四到位”织密医保基金安全防护网

作者:何欢 来源:贵池区医疗保障局 发布时间:2025-08-13 09:09
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为切实维护医保基金安全运行,压实定点医药机构主体责任,纠正违法违规使用医保基金行为,贵池区医保局通过 “四到位”举措推动各定点医药机构全面开展自查自纠工作。

统筹部署到位。印发违法违规使用医保基金自查自纠通知,成立工作专班,建立分组分类点对点指导机制,重点聚焦过度检查、药品耗材进销存不符、串换诊疗项目等问题,确保各定点医药机构精准把握基金规范使用要求。

自查指导到位。派遣医保业务骨干开展现场指导,督促定点医药机构对照系统筛查的疑似违规数据,逐项核对病历资料、诊疗记录及费用清单,全面排查潜在问题。

警示教育到位。分层分类组织定点医药机构法人、分管负责人及医保经办人员开展政策培训、集体约谈和警示教育。通过案例剖析讲清政策边界与问题成因,督促定点医药机构主动查摆问题,切实压实主体责任,增强规范使用意识。

整改落实到位。对核查发现的问题依规严肃处置,强化常态化监管力度,健全基金安全长效管理机制,持续提升基金精细化管理水平。截至目前,全区349家定点医药机构已主动退回违规使用基金261万余元,均按要求明确整改时限与具体措施,确保整改实效落地见效。

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