东至县医保局多举措强化村级定点医疗机构监管

为持续深化村级定点医疗机构基金监管，东至县医保局立足宣传教育、全覆盖检查、问题整改等精准发力，织密织牢医保基金安全防护网。

强化宣教引导，树牢安全责任意识。围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策法规，制作通俗易懂、图文并茂的宣传折页、海报，精准宣传医保政策，结合现场检查进行“面对面”法规宣讲。2025年以来，累计通报24家村级定点医疗机构违法违规问题，结合问题以案说法、以案示警，深刻剖析问题产生根源，引导从业人员知敬畏、存戒惧、守底线，自觉规范行为。

做实现场检查，精准识别风险隐患。以“四不两直”方式开展全覆盖现场检查，通过查阅门诊登记簿、处方单、门诊统筹结算数据等核查门诊患者治疗记录是否一致；通过电话回访、实地走访、比对药品（耗材）进销存数据等方式，核查医疗服务内容是否如实开展。截至目前，已对250余家村级定点医疗机构开展现场检查，覆盖率达96%，追回违规使用医保基金86.9万元，其中，自查自纠退回34.88万元，处违约金18.1万元。

狠抓整改闭环，确保监管落地见效。建立“一机构一档案”问题整改台账，明确问题性质、整改要求及整改时限，同时基金监管人员及时开展“回头看”复核，对照台账核查整改是否到位。对整改不力、敷衍塞责或重复出现同类问题的村级定点医疗机构，依法依规采取行政处理措施，推动形成“问题整改有动力、规范管理成常态”的良性循环。