东至县医保局“三并重”推动经办服务提质效

今年以来，东至县医保局直面医保服务中的难点与堵点，始终以“高效办成一件事”为有力抓手，积极推动医保服务实现从“能办”到“好办、快办、智办”的深刻变革，通过实施“三并重”策略，全面提升医保经办服务的质量与效率。

兼顾“点面”，靶向攻坚与全面升级并行。在“点”上，侧重解决参保群众看病就医报销最直接最关心最现实的利益问题，聚焦门诊慢特病病种认定高频业务，推行部分门诊慢特病病种“即申即享”“免申即享”等“极简办”服务模式；针对大额医疗费用报销业务，推行7个工作日内办结“快速办”服务模式。在“面”上，全面推广政务服务“一网通办”，推动政务服务转型升级，着重流程再造实现更多医保服务高效快捷办理。持续推进“15分钟医保服务圈”建设，织密“县-乡-村”三级医保服务网络，加大业务人员培训力度，更好提供帮办、代办服务。

平衡“远近”，问题整改与长效建设同步。立足“当下”，突出问题导向，针对基金收支和运行、定点医药机构管理、门诊慢特病服务、医保报销费用审核、经办机构内控等方面，深入开展自查自纠，全面摸清问题底数。着眼“长久”，坚持目标导向，以促进服务经办规范化标准化为目标，谋划开展医保服务效能提升专项行动，健全经办管理决策、运行、监督和评价机制，强化核心经办业务管理，扎实推进新一批“高效办成一件事”重点事项落地，不断提高经办管理服务质效。

聚焦“供需”，精准问需与优质供给并驱。始终将群众需求放在首位，在“问需”方面，落实“四下基层”，精准对接群众“急难愁盼”，深入乡村、定点医药机构，开展调查研究，收集参保群众关于医保工作意见建议，切实解决实际问题，精准落实医保惠民政策。在“优供”方面，创新医保服务“供给链”，突出便民惠民，大力推行“集成办”“身边办”等新举措，实现就医费用报销“一件事”高效集成便捷办，推动医保服务从“被动响应”向“主动供给”转变，切实增强群众在医保服务中的获得感，让医保服务更有温度、更有力度。