东至县医保局“三全”举措推动服务监管“双提升”

今年以来，东至县医保局坚持以人民健康为中心，以规范化管理为抓手，持续优化医保服务效能，强化基金监管能力，提升群众政策知晓率，推动全县医疗保障事业高质量发展。

医保服务“全提升”，打造高效便民新标杆。以开展经办能力提升行动为契机，聚焦群众需求，持续优化服务流程。一方面，强化业务培训指导，通过“岗位练兵”“业务比武”等方式，打造一支政策熟、业务精、服务优的医保经办队伍；另一方面，推进服务事项标准化、精细化，优化参保缴费、门诊慢特病认定等高频业务办理流程，实现“一窗受理、一次办结”。有序推进医保与定点医药机构即时结算、10个门诊慢特病病种跨省直接结算、个人账户资金跨省共济使用等医保领域便民服务新举措落地见效，让群众享受更加便捷高效的医保服务。

基金管理“全链条”，筑牢医保基金安全防线。建立多部门联动监管机制，形成医保基金监管合力，全方位守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。深入开展医保基金管理突出问题专项整治，强化日常巡查、智能监控和社会监督，确保医保基金使用规范透明。通过开展大数据分析、药品耗材追溯码采集应用等方式，提升基金监管精准度。扎实开展违法违规使用医保基金行为大起底、大排查行动，对专项审计、巡视巡察发现的问题实行台账销号管理，确保整改到位。通过全流程、多维度监管，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益。

政策宣传“全方位”，提升群众知晓率满意度。提高医保惠民政策社会知晓度，构建“线上+线下”立体化宣传矩阵。线上利用政务网站、微信公众号、短视频平台等新媒体，全方位解读医保政策；线下通过定点医药机构宣传栏、村（社区）公示栏等渠道，广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》等法规政策。结合“医保政策进社区”“医保服务下乡”等活动，面对面解答群众疑问，确保政策“看得懂、算得清、用得上”，切实增强群众对医保政策的获得感和满意度。