东至县医保局三举措助力医疗机构提升医保基金使用效能

为进一步提升医保基金使用效能，东至县医保局围绕“数据赋能、基金预付、即时结算”三个方面创新举措，推动医保基金高效运行，助力医疗机构高质量发展，切实提升参保群众获得感。

强化数据赋能，提升基金使用透明度。严格落实医保数据公开制度，建立医保数据工作组，从基金收入、支出、结余、总额预算、DRG支付和结算数据等6个维度，定期向定点医药机构公开医保基金运行情况。通过分析监测医保数据、运用数据结果优化管理，并广泛收集定点医药机构意见，不断提升医保工作透明度，增强定点医药机构对基金使用的预期，进一步赋能定点医药机构科学决策和高效运营。

开展基金预付，缓解医疗机构垫资压力。规范落实医保预付金制度，严格按照医保基金收支和结余情况及定点医药机构规范使用医保基金等硬性要求，稳慎开展基金预付工作，进一步提高医保基金使用效率，缓解医疗机构垫资压力，助力医疗机构提升医疗服务能力，有效促进医保与医疗协同发展和治理。目前，全县已有2家县级医院申请职工医保基金预付。

推进即时结算，缩短基金拨付周期。积极推进医保基金即时结算改革，将县内6家定点医疗机构纳入首批改革范围，实行“日拨付、月结算、年清算”结算机制。患者办理出院结算次日，医保信息平台按照60%比例向定点医疗机构拨付医保基金。实施即时结算改革后，医保基金拨付周期由原来的30个工作日大幅压缩至1个工作日，极大提升定点医疗机构资金周转能力。目前，已即时结算职工医保基金18.34万元。

下一步，东至县医保局将持续深化医保基金使用管理创新，优化服务流程，强化数据应用，推动医保基金使用更加高效、透明、便捷，为医疗机构高质量发展和参保群众医疗保障提供坚实支撑。