东至县医保局开展定点医疗机构集中约谈 筑牢医保基金安全防线

为进一步规范定点医疗机构诊疗服务行为，切实维护医保基金安全，近日，东至县医保局对省专项检查中涉及的12家医疗机构主要负责人及相关医务人员开展集中约谈。

以案为鉴明底线，政策宣贯强根基。重点解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省定点医药机构医疗保障服务协议》等法规文件，并结合近年来通报的典型案例，深入剖析“过度诊疗、分解住院、超限用药”等违规行为的危害性，明确医保基金使用的“红线”和“底线”。通过“政策+案例”的警示教育模式，进一步增强医务人员的法治意识和责任意识，夯实规范行医的思想根基。

直面问题促整改，压实责任抓落实。针对前期智能审核和专项检查中发现的违规问题，逐条梳理10余类违规情形，督促相关医疗机构建立问题台账，明确整改措施和时限，确保问题整改到位。同时，要求各医疗机构加强住院指征把控、药品耗材合理使用等关键环节管理，杜绝类似问题再次发生。进一步健全“约谈+回头看”长效机制，对整改不力或重复违规的医疗机构采取严厉惩戒措施，确保整改工作落到实处。

服务与监管并重，构建治理新格局。坚持“教育引导+严格监管”双轮驱动，持续开展“送医保政策法规进医院”活动，通过医保政策法规培训、优化智能监控系统等方式，帮助医疗机构提升精细化管理水平，进一步向参保群众提供更规范、更优质的医疗服务。同时，畅通举报投诉渠道，强化社会监督，构建多方参与的基金安全防护网。