池州市医保局多举措赋能医疗机构高质量发展

今年以来，池州市医保局持续深化改革、优化服务，积极创新工作机制，推出医保基金预付、医保数据定向公开、医保即时结算等多项务实举措，着力提高医保基金结算效率，助力医疗机构提升服务能力，推动医保与医疗协同发展，为医疗机构高质量发展注入新动能。

推行医保基金预付，缓解医疗机构垫支压力。建立医保基金预付机制，设置医保基金预付金，将“预付金”作为“赋能金”，专项用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，有效减轻医疗机构垫支负担，优化医疗机构资金使用效率，助其将更多资源投入医疗服务能力提升。今年以来，全市各级医保经办机构已向8家符合条件的定点医疗机构预付1个月医保基金，共计684.6万元。

定向公开医保数据，推动医保医疗协同发展。提升医保数据透明度，组建医保数据工作组，举办全市医保数据定向发布活动，围绕医保基金“收、支、余”、医疗机构服务等5个维度64项指标，面向综合医院、专科医院、民营医院、基层卫生院等24家定点医疗机构代表，定向公开医保基金运行情况。通过亮医保基金“家底”、评两定机构绩效、稳医疗机构预期，为医疗机构提供更加清晰的发展方向，促进医疗资源合理配置和高效利用，进一步推动医保与医疗协同改革发展。

推进医保即时结算，加速医疗机构资金周转。坚持数据赋能，实行定点医疗机构住院医保基金“T+1现付制”，创新“日拨付、月结算、年清算”基金结算机制。参保患者出院次日，按医保报销费用60%自动拨付至定点医疗机构，拨付周期由原来的30个工作日大幅缩短至1个工作日，加速医疗机构资金周转效率，缓解运营压力。今年以来，全市各级医保经办机构已向首批23家医疗机构拨付即时结算费用4228笔，支付基金963.7万元。预计2025年将为全市定点医疗机构释放4.36亿元现金流，为医疗服务的持续提升提供坚实保障。