贵池区聚焦“建、联、服、管”综合施策 畅通农村医疗保障“最后一公里”

为加大医保基金对乡村医疗卫生体系支持力度，保障村卫生室更好服务农村居民，提升医疗保障水平，今年以来，贵池区坚持规划建设、协作联动、供给服务、综合监管多措并举，有力促进医保定点村卫生室服务管理提质效。

聚焦“建”，实现医保定点村卫生室“村村通”。结合“15分钟医保服务圈”建设，按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”工作原则，开展加快推进村卫生室纳入医保定点管理三年提升行动。开展全区村卫生室建设和分布情况摸底排查，对基础条件暂未达标的村卫生室，统筹推动纳入村级党群服务中心改扩建规划，全区新改扩建村卫生室189所，实现每个行政村设置1所村卫生室，全部纳入医保定点管理，有力推动医保服务“村村通”。

聚焦“联”，推动基层医保医疗服务“一体化”。完善医保、医疗一体化管理服务方案，促进医保、卫健及医共体牵头医院等单位紧密协作、联动管理。卫健部门发挥行业管理职能优势，指导村卫生室强化医疗卫生标准化、信息化建设；医保部门依托与乡镇（街道）卫生院签订医保定点服务协议，支持村卫生室医保结算费用纳入所辖乡镇卫生院结算管理；医共体牵头医院夯实公共卫生绩效考核、医保基金结余留用考核等职责，提升乡村医疗卫生服务“六统一”管理水平。

聚焦“服”，促进村级医疗卫生服务“更优质”。建立区级中心药房，实行乡镇卫生院和村卫生室用药同范围、同目录、同品种、同配送，区级中心药房建立以来，累计向乡村医疗卫生服务机构配送药品956种，涉及资金3157万元。延伸慢病医疗服务，对诊治病情稳定的慢性病患者，村卫生室结合上级医院处方开具长期处方；对病情不稳定的慢性病患者，村卫生室指导患者通过互联网医院或到上级医院有序就诊。开通村卫生室普通门诊、“两病”门诊等医保结算，支持村医开展家庭医生签约服务，今年以来，全区村卫生室医保结算1.99万人次、311.47万元，家庭医生签约服务31.15万人。

聚焦“管”，拧紧医疗保障基金使用“安全阀”。健全医保定点协议管理“黄红灯”提醒约谈机制，开展常态化跟踪管理、年度评估考核，发挥评估考核与协议管理导向作用，累计开展医保基金监管预警提示200余次，约谈村卫生室75家。落实牵头医院管理、监督、考核职能，通过进修培训、带教指导、远程会诊和开展规范诊疗、合理用药等监督指导，健全村卫生室医疗质量安全核心制度，规范抗生素、维生素、激素等药物应用。定期开展重点巡查、专项检查、稽查审核，严厉打击违法违规使用医保基金行为。今年以来，开展村卫生室不定期稽查150余次，全覆盖现场检查率100%。