贵池区医保局创新方式实现“四个率先”

今年以来，贵池区医保局坚持守正创新，不断推进医保精细化、精准化管理服务，实现医保领域“四个率先”，进一步促进医保事业高质量发展。

一是率先完善大学生资助参保政策。将特困供养、低保等5类困难高校学生纳入城乡居民基本医保资助参保范围，享受本地居民同类型、同标准资助参保政策，全面落实高校学生学籍地参保主体责任。目前，在池高校学生参保缴费1.33万人。

二是率先开通医保智能语音服务。规范智能语音服务口径，将8小时人工服务拓展为“7×24”小时“人工+智能”全天候“不打烊”精准咨询服务，解决咨询电话“老占线”“咨询难”等堵点问题。自2024年4月热线开通以来，服务群众4.07万人次。

三是率先破获欺诈骗保涉刑案件。结合全区特慢病门诊报销等重点领域违法违规行为专项整治，2024年3月破获1起冒用他人医保凭证违规购药骗取医保基金典型案件，全额追回违规使用资金26.76万元，并移送公安机关立案侦办。

四是率先探索跨省就医基金监管。积极探索跨省异地就医协同监管，充分利用医保大数据分析，查找异地就医疑点线索，2024年7月赴上海市青浦区、浙江省嘉兴市联合属地医保部门对3家定点医疗机构开展现场监管，追回跨省异地就医违规使用基金11.8万元。