贵池区医保局数智赋能促医保服务提质提速

今年以来，贵池区医保局着力打破信息壁垒，强化数据互通共享，通过数智赋能促进医保服务提质提速。

部门信息联通赋能“全民参保”。推动医保、民政、农业农村和教育、人社等部门信息联通，实行特困供养、低保、防贫监测对象等特殊群体动态资助参保，促进学生和老年群体参保提质，助力全民参保政策落地落实。目前，全区基本医保参保54.66万人，参保率99.37%，农村低收入和脱贫人口参保率100%。

平台数据互通赋能“三医治理”。推进医保、医疗、医药协同发展和治理，压实医药机构责任，依托药采平台、医保信息平台、医药机构HIS平台，开展大数据跟踪分析，召开药品集采、外伤案情和稽查检查等会商30余次，规范药品采购服务行为，解决城乡居民意外伤害调查难度大、界定困难等骗保风险隐患问题。

智慧医保推扩赋能“结算咨询”。全区550家医药机构开通医保码结算、11家二级以上医疗机构实现挂号就诊取药等全流程“一码通办”、6家医疗机构开通医保移动支付，实现参保群众就医购药“刷卡”支付向“扫码”“刷脸”安全便捷支付转变，医保码激活率83%、结算率64%。开通医保智能语音服务热线，规范语音服务口径，实现“7×24”小时“人工+智能”全天候“不打烊”政策咨询，服务群众超3.72万人次。

诊疗信息共享赋能“免申即享”。根据参保人员住院治疗诊断信息、生育信息、群体报销数据，推行帕金森综合症等8种慢特病“免申即享”、恶性肿瘤等5种慢特病“即申即享”2581人次，基金支付2939.81万元；落实生育津贴“免申即享”184人，支付生育津贴210.34万元；动态调整医保身份属性2607人次，保障低收入困难群体待遇“应享即享”，直接救助4.49万人次，兑现医疗救助金2250.61万元。