贵池区医保局“机制赋能”助力乡村全面振兴

今年以来，贵池区医保局坚持以健全机制为抓手，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，助力乡村全面振兴。

动态参保机制赋能“应保尽保”。完善基本医保征缴工作方案，通过拓展资助类型、落实分类资助参保政策和特殊群体参保清零行动等举措，扎实推进城乡居民基本医疗保险集中征缴工作，促进城乡居民应助尽助、应保尽保。强化部门协作，实行特殊群体参保动态管理、全面参保，全区累计资助参保4.65万人、1331.02万元，农村低收入和脱贫人口参保率100%。截至目前，全区基本医保参保率达99.37%，新增参保1891人。

监测预警机制赋能“应防尽防”。依托医保“大数据”，及时关注群体报销情况，重点监测整体待遇水平，筑牢防止因病致贫、因病返贫保障网。对监测发现医疗费用个人自付支出5000元以上的人员信息，按月向民政、农业农村等部门推送，累计推送监测信息8260人次。加强与镇（街道）信息共享，建立特殊人群身份属性动态调整机制，累计调整人员身份属性2607人次。

待遇保障机制赋能“应享尽享”。实行“政策找人”，推行门诊慢特病待遇“免申即享”“即申即享”，实现“两病”门诊基层医疗机构全覆盖，降低特殊人群大病保险起付线、提高报销比例、取消报销封顶线，分类落实特殊人群医疗救助政策，开展回溯救助等举措，充分发挥“三重保障”制度梯次减负和医疗救助托底作用。今年以来，全区城乡居民基本医保报销38.66万人次，基金支出2.41亿元，住院政策内报销率71.8%；大病保险报销 1.57万人次，资金支出3722.28万元，合规费用报销率60.03%；直接救助4.49万人次，兑现医疗救助金2250.61万元。