市医保局“四到位”开展“挂床住院”问题专项整治

为保障医保基金安全运行，引导定点医疗机构规范服务行为，8月上旬，全市医保系统完成为期20天的基层定点医疗机构“挂床住院”问题专项整治。

一是重点排查到位。精准把握“挂床住院”特点，重点排查整治通过降低住院指征、冒用参保人员信息、伪造住院病历、虚构诊疗服务等骗取套取医保基金行为。

二是属地自查到位。组织县级医保基金监管机构，通过数据核查、病例审核等方式，对全市66家具有住院资格的基层定点医疗机构开展全覆盖现场检查。

三是交叉复查到位。全市组织4个交叉复查组，采取县区交叉互查方式，抽取不低于各县区30%的基层定点医疗机构开展复查。

四是突击检查到位。针对早晚、夜间等容易发生“挂床住院”的敏感时段，开展“四不两直”突击检查行动，共发现并处理违规行为基层定点医疗机构10家。