石台县医保局：异地就医直接结算惠民生

今年以来，石台县深入推进医疗保障领域“放管服”改革，聚焦参保群众异地就医急难愁盼问题，不断强化便民举措，用“数据跑路”代替“患者跑腿”，切实有效破解了参保群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题。

扩大结算范围。将异地就医直接结算范围由住院费用扩大至门诊慢特病、职工医保个人账户刷卡等费用，实现基本医保、大病保险、医疗救助等费用“一站式结算”。为方便外地人员在石台县就医结算，将县内所有二级定点医疗机构全部纳入异地结算联网并指导完成医保接口改造升级。截至7月底，全县共有20家定点医药机构开通异地就医直接结算服务，其中定点医疗机构3家、定点零售药店17家。

简化备案流程。取消选择异地就医定点医疗机构环节,直接备案到就医地市或者省份，免提供就医地证明和盖章等资料。简化对转诊人员的备案审批程序，将转诊备案手续前置到转出医院,减少异地转诊人员到经办窗口办理备案环节。延长备案有效期，异地长期居住人员、异地安置退休人员备案不设置终止期，长期有效，异地转诊、临时外出就医人员一次备案一年有效。同时,积极推行电话备案、网上备案、手机APP备案，进一步简化、优化备案流程，有效解决了部分人员流动性大、备案难的问题。

优化备案方式。线上依托国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务平台、国家异地就医备案小程序等渠道，实现“自助办理”、“网上备案”。办理自助备案后，区别通过医院转诊及未通过医院转诊,提示不同报销比例，并以短信形式告知参保群众。线下建立县、镇、村三级医保经办服务体系，将异地就医备案等高频服务事项下放至镇、村办理，打造“15分钟医保服务圈”，确保多点可办、就近快办。实施“省内大病无异地”政策，参保人员患试点病种疾病在试点省属三级医疗机构异地就医无需办理备案，直接在定点联网医药机构享受异地就医直接结算服务。2023年1-6月，全县异地就医住院结算1590人次，其中直接结算1294人次，异地就医直接结算率81.38%，异地就医直接结算率持续提升。