贵池区医保局：“三聚焦”破解慢特病管理服务堵点难题

贵池区医保局不断深化“放管服”改革，聚焦基本医保慢特病管理服务存在的堵点难题，创新思路，优化流程，为人民群众提供高效便民服务。今年以来，认定慢特病3962人次，慢特病报销9.92万人次，基金支出3122.28万元。

一是聚焦认定“时间长”，优化“无纸化”申报和“帮办代办”服务。优化调整慢性阻塞性肺疾病等22种疾病认定标准，取消高血压等16种慢性病需住院诊断证明的认定限制。全面实施慢特病申请认定“网上办”“掌上办”和经办窗口“帮办代办”综合服务，满足不同群体对慢特病申报个性化需求，认定时间缩短至最长不超过20个工作日。今年以来，网上“无纸化”申报认定门诊慢特病1850人次，“帮办代办”510人次。

二是聚焦报销“不及时”，落实“即时享受”和“免申即享”待遇政策。取消慢特病办理纸质证书，对住院患者，根据住院指征，对符合慢特病认定标准的实行即时申报、即时享受。对门诊诊疗慢特病患者，通过网上申报或“帮办代办”服务认定的，自申报之日起即可享受报销待遇。取消了门诊慢特病就医定点医疗机构数量限制，慢特病患者在统筹区一级及以上定点医疗机构就医均可即时享受慢特病待遇。对罹患器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3种疾病的参保人员，落实“免申即享”待遇政策，7月份以来，全区已有46名参保群众享受“免申即享”医保报销便民服务。

三是聚焦宣传“不到位”，推行线上“全覆盖”和线下“个性化”立体式宣传。线上通过“宝地贵池”微信公众号、各级政府部门网站、村（居）民自治微信群等，登载转载基本医保慢特病认定流程、药品目录、服务医药机构和报销政策。线下充分发挥乡村基层组织和定点医药机构宣传阵地作用，通过张贴慢特病宣传海报、发放慢特病明白卡和开展医保政策宣传进乡村、进社区、进企业、进机构、进病房活动，不断提升城乡居民对慢特病政策知晓率和满意度。今年以来，共张贴海报500张、发放明白卡15000份、开展“五进”活动3500余批次。