市医保局优化门诊慢特病保障体系

 今年以来，市医保局持续深化“一改两为”，不断优化医疗保障体系，改进经办服务流程，全面提升门诊慢特病待遇保障水平。
      扩大保障范围。扩大病种认定和药品报销范围，逐步取消门诊慢特病用药“小目录”,医保门诊慢特病病种增加到74种。取消定点医疗机构数量限制，参保群众到全市一级及以上定点医疗机构均可享受门诊慢特病待遇。全市医保门诊慢特病结算20.55万人次，统筹基金支付1.09亿元。
      优化认定标准。结合临床实际，优化调整慢性阻塞性肺疾病、银屑病等22种疾病认定标准，取消高血压、支气管哮喘等16种慢性病需要住院诊断证明的认定限制，方便参保群众申请鉴定门诊慢特病。器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3个病种实施慢特病待遇“免申即享”，实现应保尽保、保障及时。
      改进服务流程。推行慢特病申请鉴定“网上办”“掌上办”，在畅通线下渠道的基础上，大力推广微信公众号、“皖事通”APP等线上渠道，提高鉴定审核效率，2500余名患者实现慢特病申请“一次不用跑”，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗5个门诊慢特病跨省直接结算，减轻群众“跑腿、垫资”负担，跨省结算服务达5000余人次。