石台县医保局：精准救助为困难群众撑起“暖心伞”

石台县通过建立多部门特殊人群信息实时共享机制、医疗救助异地就医直接结算、建立健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制等措施，切实减轻困难群众就医负担，为困难群众撑起“暖心伞”。

信息共享，从申请救助到自动识别。打破壁垒建立特殊信息共享机制，医疗救助从群众提交材料申报变成政府部门主动发现。为切实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，石台县医保局联合乡村振兴、民政等部门建立特殊人群信息实时共享机制，实现跨部门、跨业务的信息共享和业务协同，一旦发现自费费用较大的群众，相关部门安排工作人员开展入户走访，了解其收入、就业、身体、住房等情况，对生活困难群众进行及时医疗救助，有效解决了困难群众“看病难、看病贵”问题。对城乡居民医保集中参保缴费期结束后新认定的医疗救助对象实行随时参保、随时享受待遇。

应保尽保，健全多层次减负机制。制定实施《石台县重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，在全县建立健全梯次减负机制，在确保对生活困难群众基本医保应保尽保的基础上，巩固大病保险倾斜减负，夯实医疗救助托底保障。对规范转诊的困难群众在省域内定点医疗机构住院的合规医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后的个人负担部分超过1万元以上的部分，给予倾斜救助，更好满足困难群众补充保障需求。今年以来，全县直接救助7500余人次，直接救助金额约292万元，其中，住院救助金额200万元，门诊救助金额92万元。        

动态监测，及时救助确保不漏一人。分类健全因病致贫返贫双预警机制，对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用仍较重的困难人员、普通参保群众设定监测标准，县医保局及时将达到监测标准的人员信息推送至民政、乡村振兴等部门分析研判，及时确定医疗救助人员身份。依托全国医疗保障信息平台，推动基本医保与医疗救助相融合，打通医疗救助异地就医直接结算通道，切实减轻困难群众异地就医往返报销和垫付较高等负担。今年以来，石台县医疗救助异地就医直接结算90余人次。