东至县医保局：多维度提升医保水平 让群众看病有“医靠”

优化服务方式，提高医疗保障服务温度。以“刀刃向内”勇气转变服务作风，通过开展医保业务培训，不断推动医保业务服务向基层延伸。将“零星材料”受理、慢性病证受理等事项下沉至乡镇卫生院，延伸至村（社区），方便群众就近办理报销和申请领证，让群众熟门熟路办事；依托村级医疗机构居民健康档案和家庭医生签约服务信息，为“两病”患者提供门诊用药结算报销、长处方及送药上门等服务，提升群众医药服务获得感。

提供高效服务，加快医疗保障办理速度。大力推行医保业务网上办理，借力“池州医疗保障”微信公众号、皖事通APP等平台，推出“不见面”“零接触”服务，引导企业和个人通过“掌上办、网上办、电话办”等方式足不出户办理各项医保业务；多渠道开通异地就医结算备案，异地就医人员可通过电话热线、微信公众号、官网在线办理异地就医结算备案；不断加大新增联网定点医院力度，支持本地医院参与长三角异地就医结算，为参保人员提供优质、便捷的异地结算服务；探索“非接触式”居民医保缴费服务，借助微信公众号、皖事通APP进行线上缴费，实现“让数据多跑路、让群众少跑腿”。

     创新基金监管，推进医保法治环境建设。成立维护医保基金安全领导小组，建立多部门联合执法、信息共享和互联互通综合监管制度；以国家省市县医保局曝光的公立、民营、参保人欺诈骗保共19个典型案例为镜鉴，开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的宣传教育；加强执法培训，结合典型案例以案释法，规范执法程序、执法行为、文书书写等，提高执法效率；强化以查代训，实践指导执法、书写文书及固定证据等，对办案程序、法律条文适用等进行讲解，提高实操能力；加大打击欺诈骗保力度，把打击欺诈骗保集中整治活动作为优化营商环境的重要抓手，重点惩戒违规结算医保费用、超范围使用药品耗材和过度诊疗等违反医保服务协议和欺诈骗保行为，守好群众“保命钱”。