贵池区医保局：多措并举推进医保支付方式改革

为进一步提高医保基金使用效率，促进基金安全平稳运行，贵池区医保局多措并举推进医保支付方式改革。

强化按病种付费、按床日付费医疗服务行为监管。严格按照临床路径（或规范化诊疗方案）合理用药、合理检查、合理施治。定期稽核医保按病种付费、按床日付费病历。对不合格病历实行拒付、约谈医保医师等方式督促整改。2022年全年共稽核病例300余份，拒付不合格病历15份。约谈医保医师15人次。

稳步推进“日间病床”病种付费工作。自2021年5月份以来，贵池区启动城乡居民医保适宜“日间病床”病种付费结算工作，为乡镇参保患者常见病、多发病开辟就近就医渠道，有效破解基层医疗机构“挂床”住院的难题，也缩短患者在院时间。2022年全年共待遇享受428人次，医疗总费用38.59万元，医保支付32.42万元。

扎实开展DRG付费方式改革。召开DRG付费方式改革工作座谈会，邀请DRG项目工程师现场培训与指导答疑，逐一对市二院、中医院等医疗机构数据质控指导整改落实。同时对医保医师规范临床病案书写、提升病案首页填写质量、规范诊断，医保目录外药品和限制性用药等方面进行培训。