池州市DRG付费成功实现模拟运行

12月26日，池州市78家医疗机构依托全国统一的医保信息平台DRG功能模块，成功实现DRG模拟付费，成为全省首个实现国家医保信息平台DRG功能模块落地应用的DRG付费改革城市，标志着我市DRG付费改革进入新阶段。

一是坚持目标导向，扎实推进。围绕2022年底前实现DRG模拟付费的阶段性目标，市医疗保障部门坚持目标导向、问题导向，成立DRG付费改革工作专班，实行清单化、闭环管理，倒排工期、挂图作战、压茬推进。通过成立DRG工作专班，线下不定期集中办公、线上常态化集中办公，工作进展每天有日报、每周有周报、每步有督查，确保了全市DRG付费改革工作稳扎稳打，有序推进，行稳致远。

二是坚持规范操作，协商谈判。全口径提取池州市78家定点医疗机构近3年病历数据，在对历史数据进行清洗、质控的基础上，形成以国家CHS－DRG1.0版为基础的池州市本地化分组方案。基于历史数据测算，确定各DRG分组基础权重。探索、建立和完善DRG付费协商谈判机制，按26个MDC大类，分15个场次，在充分考虑疾病治疗难易程度、规范就诊秩序、优化医疗资源配置的基础上，对各DRG分组权重开展协商谈判和权重论证，保证DRG分组权重更符合临床实际。

三是坚持统筹安排，一体推进。坚持统筹安排，医疗机构、病种分组、医保基金全面覆盖，全市所有符合条件的有住院资质的医疗机构同步纳入DRG付费改革，职工医保、城乡居民医保同步纳入DRG付费改革。坚持一体推进，协同推进定点医疗机构编码管理、信息传输、病案质控、内部运营机制建设等改革。坚持共治共享，加快建立相应技术评价机制，形成多方参与、相互协商、公开公平公正的医保治理新格局。

下一步，我市将通过为期5个月的DRG付费模拟运行付费，进一步验证DRG分组结果、权重、费率和医疗机构等级系数等客观性和合理性，为2023年6月底实现实际付费奠定坚实基础，推动医疗机构更加注重内涵式发展，更好地保障群众获得优质医药服务，提高医保基金使用效率，加快建立全市统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。