青阳县医保局：四举措答好医保“民生卷”

今年以来，青阳县医疗保障局认真贯彻落实省委“一改两为五做到”要求，坚持以人民为中心的发展理念，以落实“放管服”改革，优化营商环境为抓手，持续在完善待遇保障机制、加强医保基金监管、深化支付方式改革、优化医保公共服务等方面狠下功夫，倾力打造待遇更惠民、办事更便民、服务更暖民的品质医保。

完善待遇保障机制。深入实施全民参保计划，2022年职工医保参保31206人，参保率100%，城乡居民医保参保215490人，参保率97.14%。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负功能，为参保群众就医提供坚实的医疗保障。1-10月份，城乡居民医保结算报销19355.36万元，其中政策范围内住院费用报销比例达72.37%；大病保险报销15802人次，报销支付2336.68万元，合规费用报销比例达64%；城乡医疗救助15598人次，发放救助资金492.05万元。

加强医保基金监管。组织开展以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，加强定点医药机构相关人员政策培训，切实增强医保法治意识。持续组织开展医保违法违规专项治理，在全市率先引入第三方服务机构参与医保基金监管，2022年检查定点医药机构160家，追回医保基金227.58万元，罚款85.64万元，重点约谈20家。通过加强医保基金监管，筑牢医保基金安全防线。

深化支付方式改革。持续推进医保基金总额预算下的按病种付费、精神病医院按床日、适宜病种日间病房等多元复合式支付方式改革。组织开展县域医共体城乡居民医保基金按人头付费总额预付管理，推进落实共建共管共享机制，不断提升医保基金支付及保障绩效。大力推广使用医保电子凭证，全县医保电子凭证激活率达到83%以上，支持就医购药、医保查询、跨省异地就医备案、亲情账户绑定等业务，办理医保业务由“卡时代”进入“码时代”。

优化医保公共服务。加强医保经办行风作风建设，开展“局长走流程”，落实领导班子成员坐班带班制，实行医保政务服务事项清单管理。全面落实医保经办窗口“综合柜员制”，实行一窗办理、一次办结。定期组织开展经办人员医保业务和服务礼仪培训，不断提升医保经办服务效能和水平，持续改善人民群众的办事环境和办事体验。截至目前，医保经办窗口共办理各类业务1.8万余件，接待办事群众2.4万多人次，“好差评”系统数据显示满意率99.4%。