为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决参保职工门诊保障问题,切实减轻医疗费用负担,提高医保基金使用效益。根据上级统一部署,从今年7月1日起,将在全省统一实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革工作。
此次改革将参保职工门诊费用纳入报销范围,增强了统筹基金“大共济”的保障力度,在现有条件下盘活个人账户资金,实施了制度转轨,提升了制度效能。并将个人账户使用范围进行了拓宽,可供家庭共济使用,实现家庭“小共济”,对个人账户积累余额较多的参保职工,可以用于减轻家属就医经济负担,促进家庭与社会的协同保障,有利于更好发挥医保基金的战略性购买作用。同时,门诊共济保障机制改革对于优化医疗资源配置,提升医疗服务能力,便利参保群众就医,推进三医联动也具有积极意义。
截至目前,我县已顺利完成门诊共济保障机制改革各项政策执行口径的梳理确定、医保信息系统内各定点医疗机构等级信息核实维护及系统接口改造、医保个人账户关联平台搭建测试等前期工作。下一步,县医保局将在组织、实施、监管、宣传等方面持续发力,确保改革平稳有序推进,力争让广大参保职工能够享受到更多的改革红利。